听说张某去年体检发现肺结节，没在意，后来结节长大了，一查竟是肺癌……
随着影像技术的发展，人们体检意识逐渐提高，越来越多的人体检时采用胸部CT，大大提高了肺部结节检出率。
肺结节真的这么可怕吗？肺结节，就是肺癌吗？如果检查发现了肺结节，千万不要慌，看看专家们怎么说！
什么是肺结节？
肺结节不是病，它是影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为单个或多个，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大等。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致；直径>3 cm的就是肺肿块了，这种情况肺癌的可能性相对较大。
根据密度不同肺结节分三类：
（1）实性结节：能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影。
（2）部分实性结节：又叫混合实性结节，既有实性密度又有磨玻璃样密度。
（3）磨玻璃结节：肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。
不同密度的肺结节，恶性程度不同：恶性概率为部分实性结节＞磨玻璃结节＞实性结节。
如何发现肺结节？
因为大多数＜1厘米的肺结节在X线胸片上显示不出来，所以不推荐X线胸片，胸部CT扫描可以清楚了解肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息。推荐肺结节患者行胸部CT检查（薄层≤1 mm层厚扫描），以便更好地显示肺结节的特征。
其实，90%的肺部结节都是良性，仅有少部分是恶性肿瘤。结节越小，恶性可能越小。
什么是肺癌高危人群，需要着重筛查？
如果您或您的家人年龄≥40岁，符合下列任一因素，就是肺癌高危人群，需要着重筛查。
（1）吸烟≥20包年或400年支（即每天吸烟包数×吸烟年数），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
如何筛查？
我国推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量螺旋CT检查，以便早发现、早治疗。低剂量螺旋CT检查具有辐射低、分辨力高、无创、快捷等优点。
当我们发现肺结节，要注意什么？
戒烟、戒酒，戒除不良的生活习惯。保持规律的睡眠和饮食习惯；适当运动和锻炼，保持心情舒畅。目前除了改变不良生活习惯，在有毒有害的工作岗位上注意劳动保护和个人防护（如粉尘较大的工作环境需佩戴口罩），雾霾天气减少户外活动并做好个人防护。如有不适，请您尽快到正规医院就诊。
参考文献：
1.肺结节诊治中国专家共识（2018）
2.中国肺结节分类、诊断及治疗指南（2016版）